充分认识“肩周炎”

2020-03-25 09:03:48 浏览：1260次

    新泰孟氏医院--孟氏正骨疗法，以不开刀，康复快，费用低为特色，以手法复位，小夹板固定，中药治疗为特点，深受广大患者的欢迎，近年来，本院在治疗骨折、颈椎病、肩周炎病、腰间盘突出等方面有重大突破并得到社会的认可，同时对骨质增生、风湿类风湿关节炎病等骨性病症均有独特的疗效。  

    医生和普通大众对“肩周炎”这一名称耳熟能详，而且将几乎所有的肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。其实“肩周炎”的发病率很低，绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”!
一、什么是肩周炎?

    我们国家的定义：肩周炎=冻结肩(《实用骨科学》第3版)，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。

    美国肩肘外科医师学会的定义：肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesive capsulitis) ，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。
    因此，大家必须明确：肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病，并非是所有肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。对医生而言，临床上尽量不要下“肩周炎”这样的疾病病名诊断，以避免混乱。

二、冻结肩/粘连性关节囊炎的发病因素

    发病因素较多，糖尿病、颈椎病、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进、胸腔的病变以及肩关节骨折等常见因素。

三、冻结肩/粘连性关节囊炎的发病率
    好发于40～70岁的中老年人，但在这个年龄段也只有2%～5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异。
四、新泰孟氏医院--冻结肩/粘连性关节囊炎的发病机制

    发病机制至今尚无定论，有关研究仍然处于探索阶段，发病机制不明可能也是治疗效果欠佳的原因之一。
五、冻结肩/粘连性关节囊炎的(Lundberg)分类

原发性：又称为特发性肩周炎，尚未发现明确病因，查体除肩关节活动受限外无明显异常，X光照片无阳性发现。
继发性：诱因是肩关节骨折等创伤损害，指继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。

原发性冻结肩/粘连性关节囊炎的

病理分期(1983 Depalma)

1、疼痛期

持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛。
2、僵硬期

持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。
3、缓解期

持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。冻结肩/粘连性关节囊炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月，这么漫长的自愈期对于病人来说无疑是极为痛苦和煎熬的。
六、怎么判断自己是不是冻结肩/粘连性关节囊炎?

首先，发病者必须是中老年人。
其次，起病缓慢，肩痛逐渐加重，肩外旋困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难。
再者，没有肢体麻木等感觉障碍。
若肩痛不是冻结肩/粘连性关节囊炎，那又是什么疾病?

肩痛的原因很多，中老年患者最常见的是肩峰撞击综合征以及肩袖损伤而不是“肩周炎”。
肩痛后怎么办?

最好能到医院找运动医学与关节镜外科的医生诊治，很多患者需要进行肩关节MRI检查。
七、怎么恢复关节活动度？

肩关节功能锻炼：治疗冻结肩/粘连性关节囊炎的关键措施，不论采用何种方法治疗，都必须配合功能锻炼。
肩关节推拿治疗：有一定的效果，但手法宜轻，适可而止，禁忌使用暴力!
八、冻结肩/粘连性关节囊炎需要手术吗?

    对于病程长，疼痛重，经保守治疗疗效差，严重影响工作和生活者，可以选择肩关节镜下松解手术治疗。

    肩关节镜下松解手术是微创手术，切口小，手术时间约半小时，疼痛缓解和关节活动度恢复较快。
总之，任何时候都应该切记：肩关节疼痛经常不是“肩周炎”!

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