不容小“觑”的眼眶损伤

2015-08-03 09:06:20 浏览：2102次

随着生活水平的提高、生活节奏的加快、交通事业的迅猛发展，由于交通肇事、运动、劳动、矿山安全事故等造成的眼外伤也日益增多，或许一次不经意的碰撞就造成了眼眶损伤和骨折。一旦发生这样的事，千万不能掉以轻心。

• 《人体解剖学》指出，人正常眼眶有4个壁，由7块骨组成，眼眶下壁和内壁的骨壁很薄，是眼眶骨折最常累及的部位。外力撞击很容易造成这两个薄的骨壁发生骨折。人的眼眶近似锥形的半密闭空间，眼眶骨折相比其他部位的骨折更加脆弱更难以恢复，可能对眼球或者视神经造成压迫，诱发眼睛病变甚至失明，如有感染则易引起病菌向眼内甚至颅颌面其他骨腔侵入，而酿成严重后果。所以当车祸、摔伤、拳击伤、工伤发生时，眼眶受到外力的高速冲击，力量传导至薄弱的骨壁时，很容易造成眶壁骨折，严重者更可造成复合性眶壁骨折。

外伤后的早期由于软组织水肿或血肿，患者会出现眼球突出、眼睑肿胀。如有视神经挫伤，可有视力丧失，随着肿胀消退，则出现眼球内陷、运动障碍和复视。这是由于原本位于眼眶内的肌肉、脂肪及眶内组织嵌顿于骨折部位或脱位于邻近骨腔内。尤其是复视，也就是看东西重影，会给患者造成生活和工作上的困难。如骨折损伤了局部神经，还会出现颊部、鼻翼、上唇和牙龈等感觉麻木、迟钝的症状，这些都会严重影响患者的生活质量。如果不及时治疗，由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成，患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形，严重影响外观。

有报道，一位彭姓男成人患者，因车祸受伤后眼球塌陷、视物重影于当地医院保守治疗后症状加重，遂到某三特医院眼科眼外伤门诊就诊。完善检查后，诊断其右眼眶眶骨骨折（下壁），需立即手术治疗。术中该院医生采用了国际先进的medpore植入材料矫正固定错位的骨壁，为其进行了右眼眶骨折修复术，术后患者眼球外观明显改善，重影消失，生活质量得到明显改善，工作能力也得到了完全恢复。

这个病例提醒临床医生和患者，眼眶骨折千万不可掉以轻心，在做全面检查后， 若具有下列体征可考虑手术治疗：

1、眼球运动明显障碍，复视范围较大。

2、眼球内陷明显，影响外观。

3、牵拉试验阳性，无恢复趋势。最佳手术时间是伤后半个月水肿消退后。眼眶CT及三维成像可以很好地反映患者骨折部位，手术目的是修复眼眶的骨折，尽量消除复视及矫正眼球内陷。

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